Terapia Parodontite o Piorrea

La parodontite è una malattia infiammatoria che interessa i tessuti che sostengono i denti. Il biofilm batterico ha un ruolo centrale, ma gravità e progressione dipendono anche dalla risposta individuale e da fattori di rischio come fumo e diabete.

Nel linguaggio comune viene ancora chiamata “piorrea”. Il termine corretto è parodontite. Può manifestarsi con sanguinamento, retrazione delle gengive, alito persistente, mobilità o cambiamenti nella posizione dei denti, ma in alcune fasi può dare pochi sintomi. Per questo l’assenza di dolore non esclude la malattia.

La valutazione comprende esame clinico, sondaggio parodontale e controllo della mobilità e dei tessuti. Le radiografie vengono utilizzate quando servono per valutare il supporto osseo.

Questi dati permettono di distinguere la parodontite dalla gengivite e di capire estensione e gravità del problema. La classificazione per stadio e grado aiuta il professionista a costruire un piano proporzionato, senza trasformare la diagnosi in un elenco di numeri difficile da comprendere.

Le linee guida europee descrivono un percorso graduale. Si parte dal controllo del biofilm e dei fattori di rischio, con istruzioni di igiene e trattamento professionale. Quando indicato si esegue la strumentazione sottogengivale per trattare le superfici radicolari interessate.

Dopo questa fase si rivalutano tasche, sanguinamento e risposta dei tessuti. Se rimangono siti profondi o difetti che non possono essere gestiti adeguatamente in modo non chirurgico, può essere presa in considerazione una fase chirurgica. Il mantenimento parodontale continua anche quando la malattia è stata stabilizzata.

Il fatto che una tecnologia laser possa essere disponibile in odontoiatria non significa che sia necessaria per curare la parodontite. Le linee guida EFP non suggeriscono l’uso routinario del laser come aggiunta alla strumentazione sottogengivale negli stadi I–III.

Esistono studi più recenti su differenti sistemi laser e fotobiomodulazione, ma i risultati non autorizzano a presentare il laser come una terapia universale, capace da sola di eliminare la malattia, evitare la chirurgia o rigenerare l’osso. Un eventuale impiego va valutato per una specifica indicazione e deve essere coerente con il protocollo realmente adottato.