Cura delle carie

La carie è un processo che porta alla perdita progressiva di minerali dei tessuti dentali quando le condizioni che favoriscono l’attività del biofilm persistono nel tempo.

Nelle fasi iniziali può presentarsi come una lesione non cavitata e non dare alcun sintomo. Quando la struttura si rompe e compare una cavità, la possibilità di controllare il processo senza un restauro cambia. Per questo aspettare il dolore non è un modo affidabile per capire quando curare un dente.

La valutazione combina esame clinico, storia del paziente e, quando indicato, radiografie. Non tutte le macchie sono carie attive e non tutte le lesioni richiedono lo stesso trattamento.

Una lesione iniziale può essere gestita in alcuni casi con controllo del biofilm, fluoruri, modifiche delle abitudini e monitoraggio. Quando esiste una cavità o una perdita di struttura che non può essere mantenuta pulita e stabile, può essere necessario un restauro.

Quando è indicato un restauro, il tessuto compromesso viene gestito secondo l’estensione della lesione e il dente viene ricostruito con un materiale adatto al caso.

Le linee guida moderne sostengono approcci conservativi alla rimozione della carie, cercando di preservare tessuto dentale sano quando possibile. Dopo l’otturazione restano però importanti igiene, fluoruri, alimentazione e controlli, perché il rischio di nuove lesioni dipende anche dalle condizioni generali della bocca.

Quando il processo raggiunge gli strati più interni del dente, la polpa può infiammarsi o andare incontro a necrosi. In questa situazione sintomi, test clinici e radiografie aiutano a decidere se il dente possa essere trattato conservativamente o se sia indicata una terapia canalare.

Non è quindi la parola “carie profonda” da sola a decidere la devitalizzazione: serve una diagnosi dello stato pulpare e della possibilità di recuperare il dente.