La Guided Bone Regeneration, o GBR, è una tecnica chirurgica utilizzata per aumentare il volume osseo in aree in cui un difetto non consente di posizionare o circondare adeguatamente un impianto secondo il progetto previsto.
Il principio è creare e mantenere uno spazio protetto in cui l’osso possa rigenerarsi, separandolo dai tessuti molli attraverso una membrana. A seconda del difetto possono essere utilizzati materiali da innesto differenti e membrane riassorbibili o non riassorbibili.
Un difetto può riguardare soprattutto lo spessore dell’osso, l’altezza oppure entrambe le dimensioni. Può essere limitato alla zona di un singolo dente oppure interessare un segmento più ampio dell’arcata.
Forma del difetto, disponibilità di osso residuo, qualità dei tessuti molli e posizione protesica desiderata influenzano la scelta della tecnica. La GBR non è quindi una procedura standard uguale per tutti i casi di “poco osso”.
Quando l’impianto può essere posizionato con stabilità nella posizione corretta e il difetto è gestibile contestualmente, la rigenerazione può essere eseguita nello stesso intervento.
Nei difetti più estesi o quando non è possibile ottenere condizioni sufficienti per l’impianto, può essere indicato rigenerare prima l’osso e attendere la guarigione prima della fase implantare.
Membrana e materiale da innesto sono solo una parte del trattamento. Stabilità dell’area, chiusura dei tessuti, vascolarizzazione, igiene e rispetto delle indicazioni post-operatorie influenzano la guarigione.
Dopo la procedura sono necessari controlli per monitorare tessuti e membrana, quando presente, e per decidere quando sia possibile passare alla fase successiva del progetto.
La diagnostica serve a capire dove manca osso e quale aumento è necessario per il progetto implantare.
Membrane e biomateriali vengono scelti per mantenere un ambiente stabile in cui possa formarsi nuovo tessuto osseo.
Impianto contestuale o differito dipendono dal difetto, dalla stabilità ottenibile e dalla sicurezza del percorso.
È una procedura di aumento osseo che utilizza una barriera, in genere una membrana, per proteggere lo spazio destinato alla rigenerazione e limitare l’invasione dei tessuti molli.
Quando spessore o altezza dell’osso non consentono di posizionare l’impianto nella posizione prevista dal progetto o di avere un supporto osseo adeguato attorno ad esso.
“GBR” descrive un principio rigenerativo basato sull’uso di una barriera. Può includere materiali da innesto, ma non tutti gli innesti ossei sono necessariamente GBR.
Possono essere utilizzati osso autologo, biomateriali di diversa origine o combinazioni. La scelta dipende dal difetto e dalla tecnica; non esiste un materiale unico adatto a tutti.
Serve a proteggere e mantenere lo spazio rigenerativo separando il compartimento osseo dai tessuti molli durante la guarigione.
No. Esistono membrane riassorbibili e non riassorbibili, con caratteristiche e indicazioni differenti. Alcune richiedono una rimozione programmata.
No. È possibile in alcuni difetti quando l’impianto può essere stabilizzato correttamente; in altri casi si procede prima con la rigenerazione e successivamente con l’impianto.
No. La rigenerazione biologica dipende dal tipo di difetto, dai tessuti, dalla stabilità dell’area, dai fattori individuali e dal decorso post-operatorio.
No. Il rialzo del seno riguarda una sede e un’anatomia specifiche, cioè il settore posteriore del mascellare superiore in rapporto al seno mascellare. La GBR viene utilizzata per altri tipi di difetti ossei.
No. Può essere indicata anche per difetti localizzati attorno a un impianto. Tecnica e complessità cambiano in base all’estensione del difetto.
Sì. Fumo, controllo di alcune malattie sistemiche, farmaci e capacità di mantenere una buona igiene possono incidere sulla guarigione e vanno valutati prima dell’intervento.
Dipende da estensione e tipo di rigenerazione, materiali utilizzati e biologia del paziente. Non è corretto assegnare lo stesso numero di mesi a tutti i casi.
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