Con “gummy smile”, o sorriso gengivale, si descrive una situazione in cui durante il sorriso è visibile una quantità di gengiva che la persona percepisce come eccessiva.
Non esiste però una soglia estetica valida per tutti e, in assenza di problemi di salute o funzione, può trattarsi semplicemente di una caratteristica individuale. Il trattamento ha senso solo se esiste una richiesta reale del paziente e dopo aver chiarito la causa.
La quantità di gengiva visibile può dipendere dalla forma e dall’eruzione dei denti, dalla posizione del margine gengivale, dal movimento o dalla lunghezza del labbro, dalla posizione dei denti, dalla componente scheletrica del mascellare o da una combinazione di più fattori.
Per questo due sorrisi apparentemente simili possono richiedere valutazioni molto diverse. Una diagnosi basata soltanto sulla quantità di gengiva visibile rischia di portare a un trattamento non adatto alla causa reale.
Se il problema riguarda il rapporto tra gengiva e corona clinica del dente, possono essere considerate procedure parodontali in casi selezionati. Se contribuisce la posizione dei denti, può entrare in gioco l’ortodonzia. In altre situazioni la componente principale può essere labiale o scheletrica e richiedere valutazioni differenti.
Queste possibilità non sono intercambiabili. La letteratura descrive opzioni chirurgiche e non chirurgiche, ma la scelta deve partire dall’eziologia, dalla stabilità attesa e dalle preferenze del paziente.
Valutare un sorriso gengivale significa osservare denti, gengive, labbra, occlusione e proporzioni del viso. A seconda della causa può essere utile il confronto tra odontoiatria restaurativa, parodontologia, ortodonzia e altre competenze.
Prima di indicare una tecnica è quindi necessario stabilire quale componente contribuisca maggiormente e quali trattamenti siano realmente disponibili e appropriati nel caso specifico.
La quantità di gengiva visibile è un segno, non una diagnosi. La causa può essere dentale, gengivale, labiale, scheletrica o mista.
Il gummy smile può essere solo una caratteristica estetica. La decisione parte dal disagio percepito e dalla valutazione clinica.
Contouring gengivale, chirurgia parodontale, ortodonzia o altri approcci hanno indicazioni diverse e non possono essere scelti in base alla sola tecnologia disponibile.
Può dipendere da più fattori: gengiva e forma dei denti, eruzione dentale, movimento del labbro, posizione dei denti, struttura scheletrica o combinazioni di questi elementi. Serve una valutazione per capire quale componente prevale.
Non necessariamente. In molte persone è soprattutto una caratteristica estetica. Può però coesistere con condizioni gengivali o dentali che meritano una valutazione separata.
No. La chirurgia gengivale è indicata solo quando la causa e i rapporti anatomici lo consentono. Se la gengiva non è la componente principale, rimuoverla non risolve correttamente il problema.
In alcuni casi sì, quando la posizione dei denti contribuisce all’esposizione gengivale. Non è però una soluzione universale e va inserita in un piano basato sulla diagnosi.
Dipende dalla causa e dalla tecnica utilizzata. Le diverse opzioni hanno stabilità e possibili recidive differenti. È quindi importante discutere limiti e mantenimento del trattamento specifico prima di procedere.
Se la quantità di gengiva visibile ti crea disagio, il primo passo è una valutazione delle cause, non la scelta immediata di una tecnica.
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